MATÉRIA - AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
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Por exemplo, antes que a anemia ferropriva seja diagnosticada pelas medidas de hematócrito, hemoglobina e sinais clínicos, é possível diagnosticar uma diminuição gradual nos depósitos de ferro em detrimento do aumento na absorção de ferro e da redução das concentrações de ferritina sérica.
A partir de alguns exames laboratoriais, podemos realizar o diagnóstico da deficiência de ferro com base no teor de hemoglobina, ferro sérico e ferritina. Todavia, um fato deve ser levado em consideração: ao utilizar a hemoglobina para definir um quadro de anemia isoladamente, pode-se ter uma análise inadequada. Isso, porque ela é afetada tardiamente pela doença e, dessa forma, não será possível distinguir a deficiência de ferro de outras anemias. Entretanto, mesmo considerando a baixa sensibilidade, podemos caracterizar como um quadro de anemia os valores de hemoglobina sanguínea menores que o limite de normalidade para a idade e o sexo.
tabela:
Idade | Idade Hemoglobina (g /dl)
Até 1 dia | 13,5 a 19,5
2 a 3 dias | 14,5 a 22,5
4 a 7 dias | 13,5 a 21,5
8 a 14 dias | 12,5 a 20,5
15 a 30 dias | 10 a 18
31 a 90 dias | 9 a 14
3 a 6 meses | 9,5 a 13,5
7 meses a 2 anos | 10,5 a 13,5
3 a 6 anos | 11,5 a 13,5
7 a 13 anos | 11,5 a 15,5
Acima de 13 anos:
Sexo feminino | 11 a 18
Sexo masculino | 13 a 20
A dosagem de ferro sérico também pode ser utilizada na avaliação de anemias, porém não pode ser usada como um parâmetro isolado. Visualize a Tabela abaixo, que apresenta os valores de referência para o ferro sérico. É possível encontrar níveis baixos de ferro sérico em:
• Perdas sanguíneas.
• Dieta inadequada.
• Doenças inflamatórias crônicas.
• Neoplasias.
• Síndrome nefrótica.
• Desnutrição.
tabela:
Ferro (μg /dl)
0 a 6 meses | 40-100
6 anos | 50-120
12 anos | 50-120
adulto | 50-170
Por fim, temos a ferritina, que é a principal proteína intracelular. Ela tem, como função, a reserva de ferro no organismo. O nível circulante de ferritina tem relação direta com a quantidade de ferro armazenado. No que diz respeito à análise, a ferritina é diminuída em quadros de anemia ferropriva e pode ser reduzida antes mesmo de um quadro anêmico se instalar. Um fato merece atenção, pois analisar a ferritina sérica de um paciente pode ser considerado o parâmetro mais sensível para verificar uma possível depleção de ferro, porém não é uma proteína específica para diagnosticar um quadro de anemia ferropriva, porque a ferritina pode estar elevada em alguns quadros de doenças, causando um certo aumento da síntese hepática.
Lee e Eunmi (2019) publicaram um estudo em que analisaram a associação entre o nível de ferritina sérica e vários tipos de adiposidade. Os estudiosos afirmam que o Índice de Massa Corporal (IMC) e a relação cintura-quadril se mostraram fortes preditores do nível de ferritina sérica. Além disso, a circunferência da cintura-quadril esteve relacionada aos níveis de ferritina sérica em pacientes obesos com síndrome metabólica e em pacientes americanos e chineses, sugerindo uma estreita relação entre a obesidade como síndrome metabólica e a concentração de armazenamento de ferro.
tabela:
Recém-nascidos | 25-200
1 mês | 200-600
6 meses | 50-200
Crianças | 7-140
Adultos (masculinos) | 15-200
Adultos (femininos) | 12-150